Durante il primo anno successivo al menarca la causa più frequente di irregolarità mestruali, in una adolescente comunque in buona salute è rappresentata da cicli anovulatori, determinati dall’incompleta maturazione del meccanismo di retrocontrollo (feed-back) ipotalamo-ipofiso-ovarico. I cicli durano, nella maggior parte dei casi da 21 a 45 giorni con flussi fino a 7 giorni e richiedono l’impiego di tre-sei assorbenti in 24 ore testimoniando una regolare quantità di flusso ed escludendo così la definizione di meno-metrorragia. Irregolarità mestruali si associano a una varietà di condizioni: gravidanza, disordini endocrini, tumori ormono-secernenti, disordini utero-ovarici, infezioni, traumi, alterazioni coagulative, farmaci, attività fisica di élite, disturbi del comportamento alimentare, questi, al pari di altri, riconducibili a disfunzioni neuroendocrine e endocrine. La persistenza delle irregolarità mestruali al di là di 12 mesi dal menarca richiede, quindi, ulteriori investigazioni medico-endocrine nei seguenti casi:
Persistenza o ricomparsa di irregolarità dopo regolarizzazione
Amenorrea > 90 giorni
Flussi di durata superiore a 7 giorni
Flussi abbondanti che richiedono consumo di un assorbente ogni 1-2 ore
Ulteriori procedure diagnostiche cliniche e di laboratorio (esame ginecologico, dosaggi ormonali, ecografia) non sono necessarie in un’adolescente sana con le irregolarità mestruali riportate nel quesito clinico (irregolarità nel corso del primo anno del menarca) e che non dimostri alterazioni del fenotipo clinico, che non riferisca nessuna delle situazioni anamnestiche sopra citate e nessuna delle alterazioni mestruali specificate sopra.