Gli adenomi surrenalici a secrezione autonoma di cortisolo sono caratterizzati da valori di cortisolemia dopo test di soppressione con Desametasone maggiori di 138 nmol/L (>5.0 μg/dL). La secrezione autonoma di cortisolo è caratterizzato dalla presenza di una lesione surrenalica scoperta incidentalmente e caratterizzata da un’eccessiva produzione di cortisolo, in assenza delle chiare manifestazioni fenotipiche caratteristiche della Sindrome di Cushing, quadro precedentemente definito “ipercortisolismo subclinico”. Diversi studi hanno dimostrato una maggior prevalenza di malattie ed eventi cardiovascolari nei pazienti con ipercortisolismo subclinico rispetto ai pazienti con adenomi non secernenti. Le principali comorbidità dimostrate in questi pazienti sono l’ipertensione arteriosa, le alterazioni glucidiche e lipidiche, l’incremento del grasso viscerale e una densità minerale ossea ridotta. In letteratura è stato inoltre dimostrato un miglioramento dei parametri metabolici, della qualità della vita ed una riduzione degli eventi cardiovascolari e dell’incidenza di fratture vertebrali in pazienti sottoposti a surrenectomia. Attualmente la surrenectomia è indicata in pazienti con secrezione autonoma di cortisolo e almeno due complicanze potenzialmente associate all’ipercortisolismo (diabete, ipertensione arteriosa, obesità, osteoporosi) di cui almeno una non controllata con la terapia medica.

Bibliografia di riferimento