Torna indietro

08-11-2025

Approccio al paziente intollerante alle statine

Autori

Livia Pisciotta^1-2
¹Dipartimento di Medicina Interna, Università di Genova, Genova, Italia
²Ospedale Policlinico San Martino, Genova, Italia
Corresponding Author:
Livia Pisciotta
Dipartimento di Medicina Interna, Università di Genova Viale Benedetto XV 6 16100 Genova
E-mail: livia.pisciotta@unige.it | Tel: +39 3471055508
Proposto da Mirko Parasiliti Caprino

Introduzione
L’ipercolesterolemia, in particolare l’aumento delle lipoproteine LDL, è un fattore di rischio maggiore
ed indipendente per le malattie cardiovascolari (infarto miocardico, ictus ischemico) per cui si rende
necessaria una gestione ottimale in base ai livelli di rischio [1]. Le linee guida internazionali [1-2]
raccomandano un approccio personalizzato, che preveda modifiche dello stile di vita e terapie
ipolipemizzanti di cui la prima scelta ricade sulle statine (inibitori dell’HMG-CoA reduttasi),
eventualmente associate ad ezetimibe (inibitore di NPC1L1), anticorpi monoclonali o si-RNA inibitori di
PCSK9 o acido bempedoico (inibitore di ATP-citrato liasi). L’intolleranza alle statine si manifesta con
effetti avversi che limitano l’uso ottimale del farmaco, tra cui i più frequenti sono sintomi muscolari ed
epatotossicità. La tabella 1 riassume i principali effetti collaterali delle statine e la loro prevalenza,
L’intolleranza può essere “parziale” quando riguarda le alte dosi o alcune statine e non altre, oppure
completa (impossibilità di assumere tutte le statine) e varia dal 5% al 30% a seconda dei criteri
diagnostici, con stime più affidabili attorno al 7-10%. Per definire un soggetto intollerante occorre
testare la tollerabilità ad almeno due statine [3-4]

SCARICA ARTICOLO PDF

6 Maggio 2026 Trattamento dell’ipoparatiroidismo in gravidanza L’ipoparatiroidismo (ipoPT) è una patologia endocrina caratterizzata da ipocalcemia associata a valori bassi o inappropriatamente normali di ormone paratiroideo (PTH) (1)

15 Aprile 2026 L’ormone Anti-Mülleriano nella diagnosi della sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): La corretta identificazione delle donne affette dalla sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) riveste un aspetto centrale nella pratica clinica dell’endocrinologo e del ginecologo, non soltanto per l’elevata prevalenza della patologia, ma anche per le rilevanti ripercussioni sulla qualità della vita e per il rischio di complicanze a lungo termine.

5 Aprile 2026 Interpretazione e gestione delle metanefrine lievemente aumentate: una guida operativa Le metanefrine plasmatiche e urinarie frazionate rappresentano i marcatori di prima linea per la diagnosi di feocromocitoma e paraganglioma (PPGL) e sono caratterizzate da elevata sensibilità e rari falsi negativi.

5 Marzo 2026 Gestione nutrizionale degli eventi avversi in corso di terapia farmacologica dell’obesità I GLP-1 RA e il doppio agonista GIP/GLP-1 (tirzepatide) sono oggi centrali nella terapia dell’obesità, ma i principali ostacoli all’aderenza sono gli eventi avversi gastrointestinali (GI):nausea, vomito, diarrea e/o stipsi, spesso dose-correlati, più comuni a inizio terapia e durante la titolazione e generalmente transitori.[1,2] Per questo un counselling nutrizionale “proattivo” va integrato in modo sistematico nella prescrizione.

5 Febbraio 2026 Counselling e strategie terapeutiche nella donna con obesità in fase pre-concezionale La gestione della donna con obesità che desidera una gravidanza rappresenta una delle situazioni cliniche più delicate per l’endocrinologo. Il counselling pre-concezionale è essenziale, poiché la perdita di peso ottenuta prima del concepimento aumenta la probabilità di gravidanza spontanea e i tassi di successo delle tecniche di procreazione medicalmente assistita, riduce le complicanze ostetriche e migliora il profilo metabolico materno-fetale. Per questo motivo, durante la valutazione iniziale di una paziente in età fertile con obesità è fondamentale indagare l’intenzione riproduttiva e informare sulla necessità di una contraccezione adeguata qualora la gravidanza non sia desiderata, in particolare in presenza di terapie farmacologiche a lunga emivita (semaglutide, tirzepatide).

9 Dicembre 2025 La gestione del paziente con sella vuota L’ osteoporosi in gravidanza e allattamento (PLO) è una condizione rara che compare principalmente nel terzo trimestre di gravidanza e durante l’allattamento, la sua incidenza è sottostimata e pari circa a 4-8 casi per milione di gravidanze [1]

5 Ottobre 2025 Inquadramento Diagnostico dell’Incidentaloma Pancreatico L’ osteoporosi in gravidanza e allattamento (PLO) è una condizione rara che compare principalmente nel terzo trimestre di gravidanza e durante l’allattamento, la sua incidenza è sottostimata e pari circa a 4-8 casi per milione di gravidanze [1]

6 Settembre 2025 Gestione del paziente affetto da diabete insipido adipsico L’ osteoporosi in gravidanza e allattamento (PLO) è una condizione rara che compare principalmente nel terzo trimestre di gravidanza e durante l’allattamento, la sua incidenza è sottostimata e pari circa a 4-8 casi per milione di gravidanze [1]