LE ALTERAZIONI DEL METABOLISMO IDRO-SALINO
I disordini del metabolismo idro-salino (in particolare iponatremia, ipernatremia, poliuria/polidipsia) sono di comune riscontro durante la pratica clinica, sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale.
Tra questi, l’iponatremia è il disordine elettrolitico più frequentemente riscontrato nei pazienti ospedalizzati e la sua prevalenza è particolarmente elevata nei pazienti anziani e acuti, oltre che in particolari condizioni cliniche. Numerosi studi hanno mostrato una chiara associazione tra livelli di sodio – anche solo lievemente ridotti – e mortalità intraospedaliera così come un impatto negativo sul tempo medio di degenza ospedaliera e sul rischio di riospedalizzazione, con ovvie ricadute socioeconomiche. Analoghi risultati sono stati trovati per l’ipernatremia.
Nonostante l’elevata frequenza di tale condizione in ambito ospedaliero, ambulatoriale e nel contesto dell’urgenza-emergenza, spesso l’inquadramento dell’iponatremia risulta difficoltoso, probabilmente per l’eterogeneità delle patologie che possono esserne la causa e per i differenti meccanismi fisiopatologici che ne sono alla base. I disturbi dell’equilibrio idrico sono anch’essi di difficile inquadramento e coinvolgono spesso specialisti differenti. Recentemente, la diagnostica differenziale della poliuria/polidipsia è stata ampiamente rivisitata e i test oggi disponibili hanno permesso un notevole miglioramento dell’inquadramento eziologico di questa condizione riducendo la necessità di ricoveri ospedalieri in fase diagnosticaUna precisa diagnosi differenziale è infatti fondamentale per una corretta gestione del paziente, allo scopo di minimizzare i rischi legati ad una errata impostazione terapeutica.
Alterazioni del calcio, del fosforo e del magnesio sono altresì causa o conseguenza di alterazioni endocrino metaboliche comuni e devono essere ricercate e trattate nella comune pratica clinica.